３）リンパドレナージ（マッサージ効果）
別に詳細を記載しますが、2010年にリンパ浮腫治療における用語の統一が行われ、「マッサージ」はいわゆる肩や腰の凝りをとるための「マッサージ」であり、リンパ浮腫における「マッサージ」は優しく皮膚をさするように行うもので、本質的には異なるものなので「リンパドレナージ」として区別しようということになりました。ドレナージとは「排液」という意味で、むくみの液（リンパの液）を皮下から排液すると言う意味です。
そのため、本書でも基本的に「リンパドレナージ」を用いますが、リンパ流を活発化する意味でのマッサージ効果として「マッサージ」という使い方は致しますので、ご了承下さい。
そのため、本書でも基本的に「リンパドレナージ」を用いますが、リンパ流を活発化する意味でのマッサージ効果として「マッサージ」という使い方は致しますので、ご了承下さい。
Ａ．用手的リンパドレナージ manual lymph drainage （MLD）
動かすのは自分自身で動かすだけでなく、いわゆるマッサ?ジ（リンパドレナージ）も効果があります。リンパドレナージは足または手の先端から中心部（心臓）に向けて行います。（前項の動かすことは生活の中でできるマッサージとも言えます。）
特に二次性リンパ浮腫では鼡径部または腋の下のリンパ節を切除してあり、この部分のリンパ液の流れが悪いことが根本的な原因となっています。ですから、鼡径部または腋周辺部分のリンパ液の流れを良くしてあげると当然全体のリンパ液の流れは良くなります。逆に、その部分の流れが悪いままでリンパ節までのリンパ管の流ればかり活発にしますと、リンパ液は鼡径部または腋周辺のリンパ節の手前で溜まってしまい、かえって流れが悪くなってしまうことがあります。したがって出来るだけ鼡径部または腋周辺部分を中心部（心臓）へ向けて行い、最後に足や手のドレナージを行います。さらにリンパドレナージの基本から考えると、リンパ管が最終的に静脈に合流する左鎖骨上窩から始めるとされています。
二次性リンパ浮腫では、脚なら下腹部、臀部、腕なら胸壁、肩、腋周辺にもむくみが広がっていることがあり、その部分のむくみの排除も必要となります。特に手術した部分は硬くなり易いので入念に行います。 次いで大腿→下腿→足、または上腕→前腕→手の順でそれぞれの部分を中枢部に向けて行います。また、硬い部分は軟らかく揉みほぐすような手技も加えます。 リンパ浮腫におけるリンパドレナージは一般的なマッサージとは異なり、軽く擦るように行います。皮膚表面をずらすような感覚で、ゆっくり優しく行います。 特に入浴後など暖まり、血管が拡張している時がより効果的です。
腕と脚のリンパドレナージ概念図
